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小学校音楽とリトミック【会場受講】申込フォームevent3708_dt_apply

こちらは会場受講専用の申込フォームです

お名前必須

※全角で姓名の間はスペースを含む。
フリガナ必須

※全角カナで姓名の間はスペースを含む。
ご職業必須

※当てはまるものをすべてご選択ください。
団体・学校名等

※所属先があればご入力ください。
連絡先区分必須

※以下に入力する連絡先の区分を選択してください。
郵便番号必須

※半角数字で-(ハイフン)を含む。
ご住所必須
電話番号必須

※つながりやすい携帯電話等の番号を入力ください。半角数字で-(ハイフン)も含む。
メールアドレス必須
受講料お支払い方法必須
受講料3,500円(税込)を でお支払いします。
領収書
※銀行振込でのお支払いでご必要の方のみ入力ください
宛先名
※受講当日に会場にてお渡しいたします。
お支払期限・ キャンセルポリシー必須
申込フォーム送信後1週間以内にご入金ください。
■10/22までにキャンセルのご連絡をいただいた場合は受講料をご返金させていただきます(振込手数料は除く)。
■10/23以降のキャンセルにつきましては一切のご返金は致しかねます。

上記について
※お振込みの方は下記宛てまで『ご本人名義』にて、また振込手数料はご負担いただきますようお願いいたします
【お振込み先】 三菱UFJ銀行 柳橋支店 普通0113352 ㈱クレアーレ

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